本期讲座嘉宾

　　杜显丽 青岛眼科医院

　　眼科博士 角膜接触镜科主任

　　国际角膜塑形学会亚洲分会资深会员(SIOA)，中国女医师协会视光学分会专家委员。硕士毕业于国家视光学中心的温州医科大学，专业方向视光学。后博士师从谢立信院士，攻读角膜病及角膜屈光专业。

　　从事临床工作十余年，在屈光不正矫正、接触镜验配、近视防控，圆锥角膜交联手术及非手术治疗经验丰富，目前承担医科院及青岛市科研项目2项，国内外发表文章10余篇。

　　讲 座 内 容

　　各位网友大家晚上好，我牛牛在线入口是牛牛中国官网青岛眼科医院的杜显丽医师。非常高兴在爱眼日当天，与大家一起探讨“儿童常见视力不良以及近视防控策略”的议题。

　　儿童常见的视力不良，主要包括屈光不正还有斜弱视及其他特殊眼部问题。时间因素呢，我主要讲讲屈光不正，屈光不正主要包括：近视、远视和散光。

　　首先，我们来看一下儿童眼球发育的基本参数。孩子刚出生的时候，眼轴是很短的，大约15mm左右。3岁时候，长到大约18mm，学龄前大约20多mm，在此之后，缓慢生长。成人的时候长到约23.牛牛体育85，一般成人稳定下来，眼轴不会超过24mm。

　　那么，让我们看一下儿童的视力发育情况。孩子在刚出生的时候是视力很弱的，到大约1岁的时候，能看到0.2左右；2岁的时候，才能看到0.4； 3岁0.6左右；4岁的时候，能看到0.7-0.8了；5岁的时候 1.0。当然，并不是说孩子到不了这个标准一定异常。有的孩子发育缓慢一些，医师根据眼部情况综合判断。

　　大家经常会听到大夫说孩子有屈光不正，屈光不正是学术讲法。其实，大家可以把眼睛想像成一个照相机，在自然放松的人眼照相机的状态下，如果外界的平行光线不能落在视网膜黄斑中心，就不能清晰城像，这种情况就称为屈光不正。

　　屈光不正的分类，实际是分为近视、远视和散光。

　　大家可以看下这个图，基本上清晰明了显示了各种屈光不正的状态。近视，是平行光线落在视网膜前，远视是平行光线落在了视网膜之后。散光指的是，一条平行子午线的光线和另一条平行子午线的光线，落的位置不一样。

　　远视呢，主要见于小孩子，学龄前小孩子一般情况下是有些远视的。有些是生理性远视，这是我们人眼正常的远视性储备，没有它，会近视的非常快。所以，有远视不一定是坏事。但是有些情况，远视度数过大。孩子通过各种调节，仍然不能把光线清晰的聚焦在视网膜上，往往形成麻烦的事情，就是弱视。

　　所以在这里呼吁大家，如果条件允许，3-4岁左右的孩子应到正规医院做眼部体检。及早发现，孩子是不是有不适当的远视、散光、弱视。因为小孩的弱视治疗，8岁之前效果比较好，6岁前更好。早期发现早期治疗，对于发现弱视治疗孩子的眼部健康，是非常关键的。

　　当然，说起弱视，它的致病因素，不单纯是远视；单眼斜视、屈光参差（也就是双眼度数相差比较大）、高度的屈光不正，以及先天性白内障等，也会引起患者的大脑发育不足，引起弱视。

　　弱视的早期治疗，是非常关键和有效的。图上的这个小朋友，通过单眼遮盖和戴镜治疗，这种治疗一般会比较有效。所以说，家长不能忽视对孩子早期眼部的保健、体检。

　　斜视呢，咱们老百姓一般统称斜眼。就是一只眼在看物的时候，另外一只眼会跑偏。斜视，分内斜、外斜还有其他复杂性的斜视。要根据孩子具体的斜视种类来恰当治疗。不是所有的斜视都要做手术。有些斜视，比如调节性内斜视，可以通过框架眼镜，去矫正眼睛的内距。一旦有眼睛斜视，要到医院好好的去看，通过恰当的治疗来让孩子保持良好的双眼视力。

　　那么，在实际生活中，人数最庞大的，基本上还是近视患者。国家发表了一个近视的白皮书，认为孩子近视的不良率已经达到50%-60%。这是比较高的患病率。国家发布的最新数据，国人在眼镜的验片花费中，已经达到300多亿。

　　近视的分类，在学届中，大家并不分为真性近视和假性近视。基本上来讲，更多的是，家长对孩子的关切，所以寄希望于孩子是假性近视。

　　所谓的假性近视，实际上指的是，我们每个人都具备的生理性调节。在小童不用眼药水，近视度数高一些；用了眼药水、散光瞳之后，近视度数低一点。这部分消失的度数，就称为假性近视。实际的临床工作中，临床医师是不看这一部分的，大家看的是，散瞳后的真性近视。

　　我非常愿意和大家一起讨论，就是近视的误区。在今天的临床工作中，又有一个家长问了我4个误区中的3个问题。所以，在此和大家再重复一遍，有不知道的家长朋友或患者朋友，大家来看一看，这几个误区你到底有几个。

　　好多家长是这样想的，近视了不要戴眼镜。为什么呢？戴眼镜之后度数会越来越高，越戴越厉害，眼镜是拿不下来的。朋友们，你们想想自己会不会有这种想法呢？

　　当然，我在这边讲的是，小孩子也就是18岁以下的青少年。一般到了成人之后，度数是稳定的。对青少年来讲，戴眼镜也不好，不戴眼镜也好，近视度数都会逐渐上升，因为这是一个自然的规律。如果不戴眼镜，现在的最新研究认为，反而对眼睛的发育不好，对近视防控不好。

　　是这样子，如果你戴眼镜的话，平均7-13岁之间，每年涨100°左右；如果你不戴眼镜，还要多涨15°左右；也就是说，不戴眼镜的话，大约每年要涨115°。这是国外的一个文献报道的，这主要是对发育比较快的7-13岁的青少年。为什么涨会这么快？现在我们认为，孩子看不清的时候容易眯眼，眯眼的时候，眼内液压会增加；增加的眼内液压，会使眼轴变长；眼轴长长了，那么，我们的近视，就会增长的更快。

　　在这里和大家补充一句，刚才我可能没有讲到。真性近视，实际上是根本就是眼轴的增长。就像长个子一样，眼轴是不断在长长的，随着生长发育。眼轴每长长一些，近视度数就增加一些。那么，戴眼镜不戴眼镜，眼轴都会增长。所以，不要认为近视度数增加是戴眼镜戴出来的。实际上不戴眼镜，会更有害。

　　所以，在临床工作中，对近视的孩子和家长，我反复说的一句话是，他起码得有一副框架眼镜。这是最基本的处置和医疗。

　　很多人会认为，配眼镜没啥技术含量，随便找个眼镜店配配就行了，还便宜。实际上，在我小时候，的确是这样想的，也是这样做的。学校旁边的眼镜店每家去看看，哪家便宜10块钱，就去那家做。后来，学了医搞了眼科，知道这种想法是不对的，为什么呢？

　　实际上来讲，验光第一是要准，其实准时只是最基本的。第二个要合适，验出来的光并不一定等同于你要配镜的光。因为这里面参考因素太多了，双眼视功能、单眼视功能，还有近视的进展。所以，一个真正成功的验光师或者比较高水准的验光师，会把好多信息结合你年龄，你的眼部视功能状态，还有屈光度数糅合到一起，来形成眼镜的处方。

　　还有一点，去正规的医疗机构，还可以做一个基本的眼部体检。尤其是小孩，眼睛是不是正常的，可以到医院看。我在临床工作中，遇到好多，眼睛的确是，视力矫正不上去了，到了疾病比较重的时候，才来看我们眼科。实际上，这样对他的疾病是不好的。很多孩子，来的很晚了，过来的时候只能角膜移植。在这之前的很多诊疗措施，因为没有来医院看，好多就耽误了。

　　今天，我在门诊遇到一个700多°的14岁孩子。我说你为什么不控制一下呢？结果家长说不要紧，我们700来°，等大一些激光激一激就好了。你们是不是也有这种想法呢？

　　其实呢，这是一个很大误区。在眼科医生看来，近视需要戴眼镜不美观不方便不关键，关键是近视的并发症。近视的并发症，包括视网膜变形、裂孔及脱离、白内障、青光眼好多好多毛病。一旦孩子变成高度近视，等年龄大了，好多毛病就长上来了。另外一个，激光做手术，只能激掉的是度数。激光手术，只治标不治根，只能去掉的是你的近视度数。戴不戴眼镜，解决的是这个问题。

　　那么，对比较可怕的近视并发症，是解决不了的。该发生，还是会发生。另外一个问题，如果孩子的度数过高，近视激光手术效果不是很好。相对来讲，800、900°效果肯定不如300/400°效果更好，夜视力也要相对差一点。虽然现在技术很先进，但是基本规律是这样的。另外一个问题是，如果你近视度数太高，超过1000°、1200°，激光都不能做了。所以呢，激光度数过高，还是不好的。

　　还有一个很大误区，就是老百姓根本不看一些专业的参数，老百姓看的就是视力。那实际上，视力的提高，近视就能防控了吗？

　　这个没有幻灯，我跟大家解说一下。实际上，在临床工作中，医生会看视力，对于近视的孩子，我们对视力的关注度，远远没有家长那么高。因为我们知道，孩子眼睛一眯，视力就会有明显提高，视力的水分很大。另外一个，我们去看近视防不防控，我们看两个指标。第一个是眼轴，也就是眼睛的长度，眼轴是一个金标准；另外一个参数，散瞳验光的标准。视力来讲，水分很大。当然，按摩通过我们观察来讲，可能的确能使裸眼视力能暂时升高。但是长期观察来看，他的眼轴增长不会因此而减缓，也就是说，眼睛并发症并不会因为按摩而减轻。

　　当然，我个人认为如果是正规的按摩，不会有太多的坏处。但是，你想把近视防控的重任，单纯寄托在按摩上，有一点不切实际。

　　所以总结一下，真性近视一旦发生，就是单线程，不可逆的。你能改变的，顶多在成年之后把近视度数打掉，比较可怕的近视并发症，是改变不了的。所以现在的孩子，大家也知道，大环境的问题，电子产品的广泛使用，户外活动的减少，遗传因素，学习任务重，近距离用眼过多等诸多因素，近视发病越来越早早，情况越来越恐怖。前两天我在门诊，遇到一个3岁多的小孩子，已经有300°的近视了。

　　另外一个是这样子，我记得我刚开始工作，10多年前，孩子刚开始近视的年龄是大约10岁、11岁左右；两三年之后，就变成8、9岁；两三年之后，变成7、8岁。现在根据我的临床观察，现在孩子出现视力问题即近视的年龄已经提前到6岁左右了，爸爸妈妈能发现的时候，一般是7岁左右。

　　大家肯定听说过，视网膜变性裂孔和视网膜脱离。这里面有几张眼底的照片，是真实患者的一些照片，大家可以看一看。如果一旦发现这样的事情，患者的眼部健康是比较糟糕的。有些即使经过手术治疗，视力也不能完全恢复。

　　所以说呢，作为眼科医师，我们比较关注的是这样子。孩子可以近视，可以戴眼镜，但是千万不要变成高度近视，千万不要发生近视的并发症。因为眼部健康，随着年龄会逐步衰退。好多毛病，到了4/50岁、5/60岁会逐渐找上你。而且现在有很多眼底毛病，很多没有好的治疗方式。所以现在，对于小孩子，在生长发育期，我们还是可以控制的。这是我们现在要做的一个重点。

　　实际上，近视是可以预防，也是可以控制的。 我首先讲下比较关键的预防，孩子发生近视之前，就要积极预防。主要是幼儿园的孩子，怎么预防呢？首先，近视的发病和遗传有关系。如果父母有高度近视，首先从心理上做好准备。那么，你家孩子的防控措施比别人，要严得多。有研究发现，如果一方是高度近视，孩子是别人的6倍；如果双方都是，那么近视就是别人的几十倍。

　　第二个，我个人总结为，近距离用眼时间要减少，强度要减轻。包括我们平常能做到的，写字的时候，尽可能落笔的姿势要正确，使眼睛和书本的距离尽可能远一点。这个是非常关键的。因为低头，眼液压增高，这会使眼轴增长。另外一个，调节力过长，也会促使近视发病更迅速一些。

　　另外，有最新专家做研究说，人眼的调节放松时间大约是15分钟。也就是说，和动物不一样。低等动物是通过改变眼轴来调节的，我们是通过睫状体来调节的。这种睫状体的彻底放松，需要15分钟或者更长的时间。当然需要远眺，要看5米之外。

　　还有一个很关键的，户外暴露。户外暴露，就是户外运动。实际上，这些研究表明，是不是运动，眼睛不关心。眼睛关心的是，是不是有户外太阳光的强光暴露。太阳光是连续的光谱，有研究认为，连续的光谱，对眼睛近视控制是有好处的。也有人认为，是强光瞳孔缩小。不管什么因素，能让孩子多做户外暴露，不仅增强孩子体质，对眼睛的近视防控是有很大好处的。

　　还有一个问题，一定要定期来医院去做详细的检查。一般来讲，我们建议每学期，也就是每半年来检查一次。如果孩子真有问题，我们可以根据孩子的具体情况，做一个合适的、适当的诊疗。而不至于让孩子到3/400°，而不自知，放任不去管，有可能会错过恰当的治疗时机。

　　那么好，有些家长说，没办法，孩子已经近视了。那么，孩子已经近视了呢，我们医学上，这就要借助一些医学手段，来防控孩子的近视。

　　第一个就是药物。大家都说用药物，能不能滴眼药水，比如散瞳药。最新的研究报道，普通的散瞳药，不能控制近视。能控制近视的，主要是强效的散瞳药，阿托品。现在认为，阿托品可以良好的控制近视。但是阿托品，有很多的副作用。短效的散瞳药，会炫光，看镜子非常模糊。强效的散瞳药，还有一些其他的副作用。现在最新的研究，低浓度的阿托品眼药水对近视的防控作用。初步认为，应该是比较前景的。但在国内，现在是没有生产的。

　　另外一个是，普通框架眼镜。普通的框架眼镜，主要是为了清晰事物，控制近视是微乎其微的。但是作为一个能清晰事物的最基本的诊疗，我认为近视患者，是应该拥有一副的。

　　还有一些特殊的框架眼镜，特殊的框架眼镜的种类很多，大家接触比较多的是渐变镜。渐变镜，主要是老年人，有老花的，屈光不正的患者，为了避免戴多付眼镜，戴这个镜子。这个镜子，发现对近视的防控效果，只适合一部分人，适合调节力过强的患者。好多孩子近视，大部分都是外隐形。外隐形戴它反而不太好，因为有可能促进精神性斜弱视的发生。也就是，渐变镜适合一部分孩子，这要通过详细正规的眼科检查才能确定。

　　那么还有一个是，周边离焦框架眼镜。周边离焦框架眼镜，现在业界认为对近视防控是有作用的。它是模拟角膜塑形镜的一个视觉效果来做的框架眼镜。但是由于出于成像效果的考虑，它的周边离焦不可能做的太高，所以它有作用，尤其是不能戴角膜塑形镜的这些角膜接触镜的患者是很适合。但是它的控制效果，没有家长们想象的那么显著，这个的话，需要根据孩子的具体情况具体分析。

　　那么，另外一个，可能有些家长听说过，广播里也有介绍，最近在岛城和全国，都非常热门的角膜塑形镜和RTP，这个东西到底有没有效果呢？

　　角膜塑形镜，也不是一个新鲜事物。在10几年前20年前，也曾经在中国大地上风行了一阵子，那时候简称为OK镜。现在也用OK镜的名称。这个镜子呢，当然，现在大家对他的认识逐渐改观。那么在以前，尤其是5年之前，咱们老百姓认为这不是个好东西，他的具体来源，我给大家讲一下。

　　因为，现在社会上有很多机构，也都在做角膜塑形镜或者是硬镜。实际上这个东西并不是很神秘，在很早之前，大约历史有60多年了，外国人最早是想用于成人。有些人不敢做近视手术，又不愿想戴眼镜、不愿戴隐形眼镜。怎么办呢，他们通过戴塑形镜，通过晚上的塑形，白天把眼镜摘了，近视第二天就临时消失了，这个大家觉得很好的东西，就叫角膜塑形镜。也就是说，老百姓认为，能暂时去掉近视度数的一种特殊的隐形眼镜。

　　为什么塑形镜现在的名声不是很好？大约在08、09年的时候，这个镜子在中国登陆的时候，大家对这个镜子的认识是狠肤浅的，认为它就是单纯的普通的眼镜。他的销售和普通眼镜一样，供患者在眼镜店去售卖。假如你是300°，就给你一个300°的镜子。所有300°的患者，戴的都是一个参数。实际上发现是不一样的，大家可以想，100个人，1000个人，眼睛长得一模一样的可能性太少了。所以，同样是400°，或同样是300°，有可能有几百甚至上千片的镜片来供你选择，当然不是供患者选择，是供眼镜来匹配的。和眼睛匹配的，可能只有几片，并不是像大家想的，像普通的眼镜这样。实际在美国，叫角膜塑形术。

　　为什么在国内的眼科界，近5年，视光学是一个发展的热门？其中，视光学发展最迅速的是角膜塑形术，也就是角膜塑形镜的验配和特殊的隐形眼镜的验配。实际上和我们国情是相匹配的，因为我们的近视患者太多了，而角膜塑形镜被证明是目前控制近视最好的方式之一。

　　角膜塑形术的主要优点，有两个。第一个，孩子或成年人晚上可以戴镜子，白天就不用带眼镜了，基本上如果屈光度不是很高，白天达到脱镜的目的。第二个，实际上是在我国用的最主要的作用，就是控制青少年近视进展。

　　角膜塑形镜控制近视进展的原理呢，相对来讲，业界是比较有共识的是，周边离焦理论。周边的成像更贴合视网膜，更符合用眼需求，就是能控制近视进展。我刚才也说了，现在有一种周边离焦框架眼镜，就是根据角膜塑形镜控制近视的良好作用来开发出来的。

　　需要强调的是，角膜塑形镜，虽然控制近视效果非常好，实际上，不是合适所有人。它有很严格的适应症。这里面讲的适应人群，是广义上的适应人群，就是不能或不愿戴矫正眼镜的近视患者或者近视进展加快比较重的青少年。

　　角膜塑形镜，我多次对患者讲，并不是适应于所有孩子。有些孩子尽管做出很多努力，他的眼睛也是不能适应角膜塑形镜的，是匹配不了的。

　　角膜塑形镜，是国家特殊的三维医疗器械。它的生产销售验配，需要特殊资质。而且，因为角膜塑形镜是戴在眼表，戴在我们娇嫩的角膜上，所以，角膜塑形镜的验配一定是非常严格、严谨和精准的。

　　我个人认为，角膜塑形镜的安全，是由几个方面共同保证的。第一个，要严把适应症，排除不适合的患者。第二个，如果适应的患者，要从成百上千片的镜片中，选择适合孩子眼镜参数的，高水准的验配，是安全适应症的的基石。第三个，是爸爸妈妈要做的，要对孩子对精细的护理，还有常规的复诊。我现在患者量非常大，经常发现老病号有些不听话，有些孩子不来复查了。即使没有问题了，也存在隐患。所以，在此呼吁下，非常好的孩子也要定期来检查，这样才能长久安全去对待。

　　还有一种眼镜，叫RTP，大家可能听说过，也可能没听说。它是一种特殊的硬性的高透氧的眼镜。它比较适合一些特殊的眼病，比如圆锥角膜，还有高度的近视、远视和散光。它对近视的防控作用，我个人认为它是对高度近视是有作用的。当然对于RTP对近视的防控作用，至今学界有不同声音。有的专家认为，它对近视防控是没有作用的；有些学者，发的文献报道，它是对近视防控是有作用的。根据我多年临床经验观察，RTP对高度近视效果还是蛮好的。对成人、儿童，都是有作用的。有些作用比较好，戴了之后，原先长的很快，戴了RTP之后就不长了。当然有些，效果没那么好，总之，比框架眼镜效果要好。

　　作为我本人呢，读硕士的时候，学的专业是视光学，也就是近视、远视、散光；读博士，我研究的方向是角膜病学。对于角膜上的屈光，临床工作也好，科学研究也好，我一直是致力于此。所以，如果患者或者家长朋友，有相应的需求，可以打这个电话来联系我。如果我能解答你们的，我会尽量解答；如果我解答不了的，我们有相关科室，可以转诊或者会诊。

　　最后，我在此祝愿各位都能拥有明亮的眼睛，有清晰的视觉。另外，晚上心情愉快。

　　答 疑 环 节

　　问题1：孩子10岁四年级 视力已经近视快400度 怎样保健更有效？

　　专家解答：首先第一个，他有没有遗传史，也就是父母近不近视。如果父母都近视的话，就要加强控制力度。第二个，要预防，比如写字姿势、近距离用眼过多减轻一下，手机电脑能不看就不看了。另外一个，孩子学不学琴，如果学琴的话，尽量把琴谱放大一下或者盲弹。另外一个，可以采取适当的控制措施，去医院看，比如能戴角膜塑形镜，能戴周边离焦框架眼镜，还是特殊的其他的治疗。

　　问题2：孩子三岁九个月，散光200度，远视75度需要佩戴眼镜么？怎么治疗？ 谢谢杜主任。

　　专家解答：首先，你要做一个彻底的散瞳，确定孩子的远视度数是不是只有这么小。如果真是这么小的话，那就比较麻烦，这孩子不仅散光，而且远视的倾向是非常重的。这样的话，应该做彻底的散瞳，看看远视度数；等3周之后，去做一个小童验光。那么眼镜，我认为是需要戴的。孩子有散光，200度的散光对视觉发育会造成一些影响，即使能看的请，视觉质量也是不好的。所以个人建议，应该要好好诊疗一下，最好要戴眼镜的。

　　问题3：宝宝两岁八个月了，三四个月的时候，自己不小心把白眼球用指甲伤了当时一道血丝，到现在也有，不要紧吗？

　　专家解答：如果单纯是血丝，应该是球结膜的充血或者球结膜下的出血，这个应该很快就能消退。如果现在还有，你就应该到医院来看一下到底是不是这么个情况，还是说只是色素沉着的话，如果是色素沉着的话，那么问题不大，就没有实质性的损伤。

　　问题4：孩子幼儿园小班，体检视力0.5，0.6。这个正常吗？

　　专家解答：我现在单纯看这个视力，我不能说正常还是不正常。0.5、0.6，如果是年龄比较小，大家看基本的视力标准了，也可能是正常的。最好来医院，过来看一看，看孩子有没有大的远视，看矫正视力是不是正常，这个是比较关键的，看看有没有散光。如果孩子矫正视力比这更好，裸眼视力是有这样，问题也不大。所以，我觉得这个信息量还是不够，还得来医院再看一看。再补充一下，需要来医院看的是什么呢？需要看的是他的屈光度，有没有远视近视和散光。第二个的话，还要看看孩子的矫正视力。

　　问题5：问主任你好，问一下，激光打眼和带隐形眼镜哪个对眼睛的伤害较小？

　　专家解答：首先，我要明确你的年龄，你是不是成年人。第二个，你想戴隐形眼镜，是哪一类的隐形眼镜。是美瞳呢，还是普通的软性隐形眼镜比如博士伦，还是RTP，还是角膜塑形镜。另外一个，你如果是成年人想做激光手术，你自己的屈光度也就是近视多少度，角膜厚度是多少，这些需要一个综合的信息。总体上来讲，如果你的眼睛度数不是很高，角膜情况也正常，非常适合做近视手术的话，近视手术也是安全的。当然，近视手术有不同的方式。要结合你的眼部情况和自身特点，要选择适合的近视手术才可以。最好去医院做一个体检，看你能不能做，如果做的话，选哪样的方式最合适。戴隐形眼镜，我个人不太推荐普通的软性隐形眼镜，也就是普通的博士伦。他的透氧度不太好，而且容易长新生血管，不建议长期佩戴。如果短时间做运动，偶尔佩戴的话，还是可以的。

　　补充一点，我个人最不喜欢的是，隐形眼镜中的美瞳镜。美瞳片，因为透氧度太低，对眼角的生理代谢影响是比较大的。除非是场合需要，否则，爱美的女孩子们，尽量还是不要戴这种眼镜。如果你要想戴软性隐形眼镜，一般来讲，戴那种硅水凝胶的高透氧隐形眼镜，相对好一点。如果合适的话，可以选择戴RGP，高透氧的异型角膜隐形眼镜，这个长期佩戴，相对软镜来讲，危害更小，相对来讲更安全，化学质量也好。

　　问题6：问4岁的孩子，天天看电视，去医院体检也不配合的看视力表，没法检查到实际视力情况，怎么办呢？

　　专家解答：再此呼吁一下，4岁的孩子如果天天看电视的话，近视的发展是非常快的。家长应该克服困难，尽量让他少看电视，看ipadi，看手机会更糟糕。最好的做法就是，关掉这些东西，多带孩子去户外玩一玩。就算没有阳光的强光暴露，傍晚出去走走，减少近距离用眼，对眼睛的发育也是好的。实际的视力，孩子不配合，可以这样子。现在一般医院，包括我们医院，有简易的视力表，可以领一张回家去，像做游戏一样，大体上看一看。多做几次，多训练几次，等他来医院真正做检查的时候，孩子就不会这么抗拒了。这是很关键的一步。另外一个，就算是查不到视力，大夫也可以看一些客观的结果。所以，尽可能在家里训练，在医院能查出视力。这样的话，能得到客观结果，医生能得到一个符合实际的基本结论。

　　问题7：孩子爸爸是弱视，小时候没及时矫正。会遗传给孩子吗？怎样去避免孩子弱视，什么时候检查和矫正呢？谢谢专家！

　　专家解答：常说的，种豆得豆，种瓜得瓜。实际上，在我们人类也是很明显的。我在临床中经常会发现，父母一方有眼部问题，有时候是的确会传给孩子的。如果有屈光参差，孩子也会容易有屈光参差，妈妈有大反光，孩子也容易有大反光。既然爸爸有这个家族史，一定要去看一看，孩子是不是这样子。如果幸运的话，孩子像妈妈，就有可能是正常的。如果像爸爸，一定要早期就诊，早期治疗。现在弱视治疗手段也很多，效果也很好。

　　另外这个时间，一般来讲，除非有先天性白内障这种特殊情况。如果一般的弱视，3岁来看，应该问题不大。当然，如果方便的话，早一点，1岁来看，是很容易的，所以根据情况。如果孩子有先天性白内障，后者有严重的内斜视，更早一点来治疗，可能会更好一点。我当然不知道你这个弱视的种类，弱视的种类，是分四大类。还是尽早的来看一看，根据导致弱视原因的种类，进行相应的治疗。

　　问题8：杜主任，我的宝宝一岁三个月女娃，最近一周她经常出现用力眨眼的情况，是咋回事？

　　专家解答：你要看看除了眨眼，有没有其他情况，有没有揉眼，另外眼部有没有分泌物。根据这些情况来判断一下。眨眼有可能是眼睛痒，也可能是眼睛干。这个具体要看一看大夫，如果有过敏性结膜炎或者其他疾病，要对症治疗。所以我在这里只能给你一个简单的建议，具体的用药，还要看大夫之后对症治疗。

　　问题9：孩子5岁，散光250度，现在视力0.7，如何能尽快提高视力，或者有什么好的方式方法。

　　专家解答：视力0.7，我想知道是裸眼视力还是矫正视力。一般来讲，散光250度了，已经会比较严重影响他的视觉质量了。如果矫正视力是正常的，我也建议他戴一个框架眼镜，至少在8岁之前戴一个。为什么呢？因为戴眼镜对他视觉发育有好处。如果矫正视力不好，那就要按弱视正规的去治疗。所以，要去医院去看，看一看他的矫正视力，看一看他的整体情况。另外一个，我要告诉家长，散光基本不会消失，变化也比较小，当然有可能会变大一点。正常生理情况下，变化的幅度也是很小的。所以家长不要寄希望于散光到时候就好了，散光是不会消失的。

　　问题10：小朋友现在两岁，10个月大开始有牛奶食物不耐受，过敏引起角膜炎，扒开眼皮下面发红，眼圈发红，风大会流眼泪，请问该怎么办呀？眼药水有激素吗？

　　专家解答：首先，孩子有可能是过敏，过敏引起的是结膜炎还是角膜炎，还有没有其他的一些因素，单纯看字面，我肯定是不能做出诊断的。所以在这我建议你看下，角膜病科或者眼眶病科。孩子眼睛可能会流泪，泪道有没有问题，这个要做一个详细的检查。如果检查有问题，专科医生会给你一个具体的诊疗。至于说眼药水有没有激素，这个讨论稍微有点远。首先看看是什么病，要怎么去治。就算有激素，正规的大夫给你治疗的时候，也会考虑到它的副作用，所以这个不用担心。

　　在这里再次强调的是，一定要正规的去看，看完之后根据情况对症治疗。说到有没有激素的问题，有些家长对激素这个药过于敏感。实际上，真正的好大夫，他会利用药物的正面作用去避免药物的副作用，来达到治病改善症状的目的。所以，请这位家长带孩子来医院看，看完之后做具体的诊疗。

　　坐 诊 时 间

　　杜显丽主任坐诊时间：

　　周一到周五上午 周六全天

　　坐诊地点：

　　青岛眼科医院角膜接触镜科

　　科室电话：

　　85881625（有问题咨询，可以打这个电话）

　　以上就是微信直播讲堂《儿童常见视力不良及近视防控策略》的文字记录全部内容，想听语音的大家戳原文链接，收听杜显丽主任的语音讲座内容哦！